¿Qué es el pie plano? : Diagnostico y tratamiento.

Se define como una disminución del arco longitudinal del pie .

El pie plano se divide en 3 grupos:

• Pie plano flexible 
• Pie plano flexible con tendón de Aquiles corto 
• Pie plano rígido

El pie plano flexible debe diferenciarse del pie plano rígido, generalmente doloroso, el cual comúnmente produce limitación funcional y dolor, éste debe ser manejado según su etiología.

Clínicamente. 

En el pie plano flexible:

1) El arco se hace evidente, al pararse de puntas, tener el pie en el aire o al dorsiflexionar el primer artejo del pie. 

2) La movilidad subastragalina debe ser completa e indolora. 

3) Deben existir al menos 15-20 grados de dorsiflexión del tobillo. 

4) El arco se abate o se «aplana» al apoyar el peso corporal. Si alguno de estos parámetros está alterado, probablemente nos encontramos ante un pie plano patológico, que requiere manejo específico.

TRATAMIENTO 

Los pacientes asintomáticos no requieren manejo (> 95% de los casos). Los «zapatos ortopédicos» y ortosis no aceleran el desarrollo del arco. Son inefectivos, innecesarios, incó- modos y costosos. Además producen una sensación de «enfermedad o deformidad» que limita la actividad física de los niños y puede afectar su autoestima

Conclusiones de acuerdo a los conceptos vigentes probablemente existe un «sobretratamiento» del pie plano, por lo que se sugieren las siguientes recomendaciones: 

• El tratamiento actual del pie plano deber reforzar el uso tardío del calzado y favorecer que el niño juegue descalzo. 
• El zapato debe de ser blando y su única finalidad es proteger el pie.
• El tratamiento debe ser expectante, siempre y cuando no haya síntomas y cuando el pie plano no sea severo. 
• No hay zapatos «correctivos» por lo que el calzado deberá ser seleccionado sólo para proteger el pie. 
• No existe fundamento científico válido que avale el tratamiento del pie plano con plantillas o zapatos ortopédicos.
•  La interconsulta al ortopedista se debe limitar sólo a aquellos niños con problemas ortopédicos evidentes.